<

лента новостей (последние 99 публикаций):

Проблемы с почками? Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?

Декабрь 1, 2017 @ 11 Comments
Проблемы с почками? Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?

     Если почка – второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» — место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.

     Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно. Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» — в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть. Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает – что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.

— Можно ли обойтись без операции?

     Операция по формированию фистулы считается несложной, если сосуды достаточно развиты и нет сопутствующих заболеваний, то она продлится минут 40. При этом пациент остается в полном сознании, операция проводится под местной анестезией.

     Если же естественное формирование фистулы по каким-то причинам невозможно, то используются специальные сосудистые протезы – трубочки, заменяющие часть вены. Их можно пунктировать уже через сутки после операции. Фистулу, сформированную «естественным» путем, нужно беречь. Колоть в нее не рекомендуется по крайней мере месяц. Фистула должна «созреть», набухнуть кровью. Иначе искусственно созданное соустье артерии и вены может нарушиться, фистула «остановится».

     Смотрите видео об операции по созданию артерио-венозной фистулы для гемодиализа (если вы с трудом переносите вид крови и «обнаженных» внутренних органов, лучше не смотрите) :

— Готовьтесь к диализу заблаговременно

      Учитывая значение фистулы для всей дальнейшей жизни диализного пациента, специалисты рекомендуют формировать фистулу заблаговременно, планово, за несколько месяцев до начала диализа. Это гарантирует многолетнюю работу фистулы и отсутствие дополнительных проблем на гемодиализе.

     Правда, большая часть больных попадают на диализ слишком поздно — тогда, когда организм уже отравлен токсинами из-за плохо работающих почек и когда счет идет уже на недели, а то и дни. Поэтому им приходится срочно обеспечивать временный сосудистый доступ – через катетеры в центральных венах – подключичной или яремных,  располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы.

 — Почему она так шумит?

     Новичка с только что сформированной фистулой узнать довольно легко – как правило, пациент то и дело ее «выслушивает». Для этого достаточно прижать прооперированную руку к уху. Этот пульсирующий, чуть свистящий звук трудно спутать с чем-то другим. Некоторым людям он напоминает  шум работающих прессов или машин. Это перекачивается кровь по набухшим венам. Шум должен быть ритмичным и всегда одним и тем же. При любом изменении звука необходимо срочно показать лечащему врачу. А если вдруг шум пропал, срочно отправляйтесь в диализный центр – фистула могла остановиться, затромбироваться. Иногда тромбы удается убрать хирургическим путем или медикаментозно.

     Фистула звучит примерно так: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

— Из истории создания фистулы

     Не зря говорят, что все гениальное просто. Несмотря на кажущуюся простоту, идея создания артериовенозной фистулы не сразу пробилась среди других научных изобретений. В первые годы применения диализа ученым пришлось изрядно намучаться с этой проблемой. Поначалу в качестве сосудистого доступа использовали канюлю — трубку, которую хирургическим путем закрепляли, «приживляли» к сосудам пациента.

     Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону из американского города Чикаго удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. У них долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

     Следующим большим шагом была разработка операции (1970 г) по формированию артерио-венозной фистулы (нефрологи Чимино и Брешиа — авторство оспаривается), которая по настоящее время считается самым надежным видом сосудистого доступа.

     В нашей стране первый гемодиализ больному с хронической почечной недостаточностью был проведен 4 марта 1958 года А.Пытелем и Н.Лопаткиным в урологической клинике 2-го Московского медицинского института на аппарате «искусственная почка».

 — Несколько правил ухода за фистулой:

 — Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.

— Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).

— Не спать и не лежать на руке с фистулой.

— Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.

— Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.

— Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.

— Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.

— Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.

— Любое кровотечение – повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.

     Образовательный ролик (США) рассказывает о формировании  артерио-венозной фистулы. Если вы внимательно прочитали текст, изложенный выше, фильм будет понятен и без слов.

Фистула (советы специалистов США)

     Перевод на русский язык следующей замечательной работы опубликовал в марте 2010 года известный специалист по гемодиализу, автор нескольких книг, доктор медицинских наук Евгений Александрович Стецюк (сайт «Гемодиализ для специалистов», www.hd13.ru). Однако работа не потеряла своей актуальности до сих пор. Она написана для практикующих врачей, но язык будет понятен и для пациентов (читать далее…).  

     А также читайте о диализе  у нас на сайте:

* Отказали почки. Что такое гемодиализ?

* Проблемы с почками. Как «соскочить» с диализа?..

* Почечные заболевания – «тихие убийцы». Профессор Козловская о проблемах нефрологии в России

* Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе? 

* Фистула (советы специалистов США) 

* Замена фистулы? Искусственные человеческие сосуды успешно прошли клинические испытания

* Диализные центры России (адреса, e-mail, телефоны )

* Доставка на гемодиализ – бесплатно?

* Отказали почки. Доставка на гемодиализ – за счет бюджета?

* Сколько стоит сеанс гемодиализа?

* «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?

* Тринадцать лет на самодельной искусственной почке?

* Хроническая и острая почечная недостаточность. Из опыта белорусских врачей

Инвалид «заказал» врача за «плохое» лечение

* Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!

* Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе?

* Проблемы с почками? Диализный аппарат можно будет носить на руке. Нановолоконные сетки

* Чтобы не свертывалась кровь на гемодиализе. О гепарине и других препаратах-антикоагулянтах

* Клексан – низкомолекулярный гепарин, используемый на гемодиализе

* Отказали почки? Чем отличается гемодиализ (ГД) от гемодиафильтрации (ГДФ)?

* Проблемы с почками? Физкультура и спорт на гемодиализе

* Можно ли родить на гемодиализе? Счастье материнства при ХПН

* В Якутии организована круглосуточная перевозка пациентов на гемодиализ

* Открыт памятник врачу, которая 50 лет назад впервые в СССР провела сеанс очистки крови

* Процедура очистки крови на дому? Официально разрешен «домашний» гемодиализ

 * Понравилась статья? Подпишитесь на регулярные обновления сайта — и новые публикации будут приходить прямо на ваш электронный почтовый ящик. Введите ваш e-mai и нажмите на кнопку «Подписаться!:

11 Comments → “Проблемы с почками? Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?”


  1. Margo

    3 years ago

    Интересно ли больному избежать гемодиализа , если ему предложат альтернативу , без диализного ада (фистул и пр.)? Есть уникальное оборудование , которое уже помогло людям соскочить с диализа , но как все прогрессивное ждет своего часа! И если вы ответите , то час наступит гораздо быстрее!

    Ответить

    • Gulnara

      2 years ago

      С 9 лет болею сахарным диабетом,сейчас идет осложнение на почки,уже поставили фистулу.Совсем не хочется жить,пожалуйста помогите!!!

      Ответить

      • Александр

        2 years ago

        Гульнара здравствуйте. С учетом прошедшего времени с вашего комментария — я думаю, что сейчас вы уже на гемодиализе. Вернее — надеюсь. Станет легче, примерно через месяц, станет легче обязательно. В гемодиализе не так много страшного, как рассказывают непричастные. Потерпите немного. Берегите фистулу, берегите себя. Все наладится.
        Сам в теме с 2010 года, был на диализе, потом пересадили почку, потом она отторглась, сейчас опять на диализе. Александр.

        Ответить

      • Лена

        1 year ago

        Дорогая Гульнара! Меня зовут Лена, пишу Вам из палаты в больнице, моему мужу сегодня в 11 должны сделать операцию «фистулу».Не падайте духом, жить надо и бороться,даже когда это кажется невозможным,а уныние самый страшный грех! Диализ-это не приговор,жизнь дана Богом и нужно за неё держаться, ради себя, своих близких!

        Ответить

      • Ольга

        1 year ago

        Гульнара. Не бойтесь диализа. Все будет хорошо. Встаньте на трансплантацию. Страшного ничего нет. На диализ ходим как на работу. Я на диализе с 23 марта.

        Ответить

    • Аноним

      1 year ago

      Марго,здравствуйте.Уже больше года я на диализе.Живу только надеждой,что когда-нибудь избавлюсь от этого ада (Вы правильно написали).О каком оборудование Вы писали? Пожалуйста ответьте

      Ответить

  2. Аноним

    2 years ago

    А сколько вам сейчас лет? Фистула хорошо работает? Моя бабушка мучается с ней, у нее фисула с 20 января, в феврале первый диализ через фистулу был и с тех пор то кровотечения, то не могут диализ нормально сделать. Ей 65 лет, у нее тоже сахарный диабет с 48 лет

    Ответить

  3. Газиз

    1 year ago

    Если пересадку сделают с крупным донором почка зажигается??
    Можно ли рискнуть что бы жить нормально????

    Ответить

  4. Сейтжан (Казахстан)

    1 year ago

    Здравствуйте. Всем начинающим диализникам. Мне поставили диагноз ХПН в 2001году. 14 лет я принимал лекарственное лечение, консультируясь со специалистами Москвы, Стамбула. В октябре 2015г профессор в Ливклиник(Стамбул) направил меня на гемодиализ. Состояние мое было, как-будто шел на эшафот. Боялся всего, фистулы, первого диализа. Сейчас уже привык, иду на диализ, как на работу. Мне 52 года. Надеюсь, что наука придумает все-таки искусственную почку или еще что-нибудь. Диализным центрам я считаю нужен штат врача-психолога, сколько таких людей как я, как Гульнара. Всем прекрасного здоровья и надежды!

    Ответить

  5. Светлана

    1 year ago

    Из ранки где была игла после гимодиализа сочится жидкость вязкая светложелтого цвета. Подскажите что это может быть. Врач долеко это меня беспокоит

    Ответить

  6. Нара

    11 months ago

    Добрый день. Хотела узнать, могла ли повлиять операция по созданию фистулы на ухудшение состояния больного и в результате его смерть?
    Моей маме стали делать диализ. Вроде бы все нормально было. А через два дня после самой операции она скончалась(((. Не нахожу себе места ибо понять не могу. Да, была больна, диабет и все такое…. но все было как то терпимо, пока…..
    Какое то внутреннее кровотечение началось, рвало темной жидкостью…. не понимаю(
    Чувствую себя виноватой

    Ответить

А что вы думаете об этом, пишите, советуйте, спрашивайте (leave a reply):

© 2017 shikur.ru.
Рейтинг@Mail.ru