Стандартная процедура очистки крови у пациентов с поражением почек (гемодиализ) продолжается, в среднем, четыре часа. И все четыре часа человеческий организм борется с таким жестоким внешним «вторжением», пытаясь образованием тромбов остановить «кровотечение».
В свою очередь специалисты придумали множество способов предотвратить тромбирование и уменьшить нежелательную в этом случае свертываемость крови. Среди наиболее часто применяемых в практике методов антикоагуляции при проведении постоянной заместительной почечной терапии является использование гепаринов /нефракционированных высокомолекулярных и низкомолекулярных – клексана, фрасипарина, фрагмина, анфибры/, цитрат-содержащих растворов /уменьшают свёртываемость крови и не относящиеся к антикоагулянтам препараты — такие, как цитрат натрия, применяемый в качестве вкусовой добавки в состав газированных напитков/, а также сочетание этих средств между собой.
Иногда приходится и вовсе отказываться от использования антикоагулянта в связи со снижением свёртываемости крови.
В России на гемодиализе чаще всего применяется гепарин (Heparinum) – вещество, известное как прямой антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови. Синонимы: Гепарина натриевая соль, Гепарин натрия, Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Пуларин, Тромболиквин, Ветрен, Гепаринбене натрий, Тромбофот.
Гепарин применяется также для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.
Для лечебных целей гепарин получают из печени, лёгких и слизистой оболочки кишечника крупного рогатого скота и свиней.
Открытие гепарина датируется 1916 годом, когда его совершенно случайно открыл, тогда еще студент медицинского факультета Университета Джона Хопкинса (Балтимор, США), Джей Маклин. Руководитель Маклина дал своему ученику задание выяснить, как повысить свертываемость крови, а студент «нечаянно» узнал, как эту свертываемость снизить…
В медицине количество гепарина часто измеряется в единицах действия (ЕД) или международных единицах (МЕ) по его биологической активности — способности предотвращать свертывание плазмы крови.
Эффект после введения гепарина развивается довольно быстро, при внутривенном введении (на процедуре гемодиализа, например) – почти сразу, но продолжается в течение короткого времени. Так, при однократном внутривенном введении, угнетение свертывания наступает сразу и продолжается около 4-5 часов, при внутримышечном введении действие гепарина проявляется спустя 15-30 минут и продолжается до 6 часов, при введении в подкожную клетчатку эффект наступает через 40-60 минут и длится 8 часов.
Противосвертывающий эффект гепарина усиливается при одновременном применении других антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противоспалительных средств. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, никотин способны снижать противосвертывающий потенциал гепарина.
Гепарин нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Как и любое другое лекарство, гепарин способен вызывать побочные действия со стороны различных систем организма:
— кровотечения: на месте желудочно-кишечных язв, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах;
— реакция пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, нарушение активности печеночных ферментов;
— аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, лихорадка, крапивница, ринит, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок, слезотечение;
— потеря минерального вещества костной ткани, усиление активности паратгормона. Гепаринотерапия длительностью более 5 месяцев может вызвать остеопороз, возможны спонтанные переломы.
Кроме того, возможны неожиданные побочные эффекты при некачественной работе производителя медикаментов. Препараты гепарина производятся из природного сырья, и стандартизация их не во всех случаях проводится должным образом. Так, в марте 2010 появились сообщения о серьёзных побочных последствиях от применения гепарина в Китае, США и Германии.
Внимание! Информация о гепарине /так же, как и обо всех других лекарственных препаратах/ на нашем сайте дается исключительно с ознакомительной целью. Ни в коем случае не используйте ее для самолечения. Решение о том, как и чем лечиться, должен принимать только лечащий врач.
Читайте о гемодиализе, о проблемах пациентов на гемодиализе у нас на сайте:
* Почечные заболевания – «тихие убийцы». Профессор Козловская о проблемах нефрологии в России
* Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?
* Фистула (советы специалистов США)
* Диализные центры России (адреса, e-mail, телефоны )
* Доставка на гемодиализ – бесплатно?
* Отказали почки. Доставка на гемодиализ – за счет бюджета?
* Сколько стоит сеанс гемодиализа?
* Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе?
* «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?
* Тринадцать лет на самодельной искусственной почке?
* Хроническая и острая почечная недостаточность. Из опыта белорусских врачей
* Инвалид «заказал» врача за «плохое» лечение
* Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!
* «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?
* Проблемы с почками? Диализный аппарат можно будет носить на руке. Нановолоконные сетки
* Чтобы не свертывалась кровь на гемодиализе. О гепарине и других препаратах-антикоагулянтах
* Клексан – низкомолекулярный гепарин, используемый на гемодиализе
* Отказали почки? Чем отличается гемодиализ (ГД) от гемодиафильтрации (ГДФ)?
* Проблемы с почками? Физкультура и спорт на гемодиализе
* Можно ли родить на гемодиализе? Счастье материнства при ХПН
* Гемодиализ в СССР. Аппарат «искусственная почка»
* В Якутии организована круглосуточная перевозка пациентов на гемодиализ
* Открыт памятник врачу, которая 50 лет назад впервые в СССР провела сеанс очистки крови
* Процедура очистки крови на дому? Официально разрешен «домашний» гемодиализ
* Сколько частных диализных центров в России?
* Как избежать коронавируса (особенно на гемодиализе)? Рекомендации европейских медиков
*В мечеть – лечить почки? В религиозном заведении открылся бесплатный центр гемодиализа
Как выжить без почек? Книга, написанная пациентом
Большинство заметок, опубликованных на нашем сайте, написано на основе собственного горького опыта. Записки пациента составили книгу «Здоровье, почки, диализ, жизнь», заказать которую может любой из вас: в бумажном виде – по почте или в электронном – по интернету.
Со значительной частью книги можно ознакомиться бесплатно; заинтересует – за символическую плату получите остальные записки. Краткое содержание книги: симптомы болезни, лечение, диета, физическая активность, инвалидность, семейная жизнь, законы «в помощь» больному…
Заказать книгу можно на сайтах книги (часть 1 или часть 2), в интернет-магазинах Amazon, ЛитРес, OZON, на сайте издательства/, набрав в «поиске» имя автора (Шикур Шабаев) или название книги.
============================
Аннет
8 years ago
А, я вот от отечественного гепарина чуть не умерла, страшная аллергическая реакция, потом в инвалидном кресле пришлось более трёх месяцев покататься, симптомы убирать-лечить.. Сейчас перешла на клексан , тьфу, тьфу — все нормализовалось. Страшно то, что высокомолекулярный гепарин являясь мощнейшим аллергеном бездумно вводится всем подряд без проверки на аллергические реакции. Врачи даже не предупреждают об этом. Боюсь, не все врачи даже знают, что так бывает.