<

лента новостей (последние 99 публикаций):

Диета на гемодиализе. Кальций и фосфор в организме человека

Ноябрь 18, 2016 @ 5 Comments
Диета на гемодиализе. Кальций и фосфор в организме человека

     О роли фосфора и кальция в организме, точнее, о кальций-фосфорном обмене и его нарушениях написаны целые научные труды. Эти два элемента тесно взаимосвязаны; обычно чем больше в крови фосфора, тем меньше кальция – и наоборот. А между тем оба элемента нам крайне необходимы, нормальное функционирование человеческого организма без их «правильного» соотношения невозможно.

     Что делает кальций в организме? А много чего, говорят ученые. К основным функциям кальция в организме относятся:

— структурная (формирует кости и зубы);

— сигнальная (выступает как внутриклеточный вторичный мессенджер-посредник);

— ферментативная (влияет на свертываемость крови);

— нейромышечная (осуществляет контроль возбудимости, выделение нейротрансмиттеров, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки, инициализирует мышечные сокращения).

     В организме здорового взрослого человека содержится примерно 1-2 кг кальция, до 98% которого находится в составе скелета. Это приблизительно 2% массы тела. В крови уровень кальция — 9-11 мг/100 мл, во внеклеточной жидкости — около 20 мг/100 мл.

     Согласно рекомендациям ВОЗ ежесуточное поступление кальция в организм не должно быть ниже 1-1,2 г в день (для взрослого человека) и зависит от возраста. В организм должен поступать в определенном соотношении с фосфором. Оптимальным соотношением этих элементов принято считать как 1 к 1,5 (Са к Р).

     Фосфора в организме человека меньше — около 670 г, приблизительно 1% массы тела. Он также участвует в формировании костей (в которых содержится до 90% всего фосфора) и клеточном энергетическом обмене. Фосфор участвует во многих процессах внутри организма, в том числе в обмене жиров и синтезе белка, помогает функционированию мышечной ткани (скелетной мускулатуры и сердечной мышцы).

     Суточная потребность в фосфоре у взрослого человека составляет порядка 1,2 г. При больших энергозатратах (тяжелый физический труд, большая мышечная нагрузка у спортсменов и т.д.) потребность в фосфоре возрастает в 1,5-2 раза. Беременные и кормящие грудью женщины нуждаются в увеличении суточного количества фосфора до 1,5 г.

     Сбой в работе почек у диализных больных приводит к избытку фосфора в организме – так же, как и мочевина, калий или вода, он «обычным» путем, из почек не выводится. На помощь приходят небольшие, так называемые паращитовидные железы (их четыре), расположенные по бокам от щитовидной железы. Они начинают активно вырабатывать паратиреоидный гормон (паратгормон), который, в конечном счете, снижает содержание фосфора в крови и повышает содержание кальция (обычно растворяя его из костей).

     На самом деле этот процесс гораздо сложнее, чем мы его описываем, его очень трудно остановить и он часто приводит к остеопорозу — заболеванию, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости.

     Что делать в этом случае? Гемодиализ помогает слабо, из крови диализатор «вытягивает» фосфор легко, но значительная часть фосфора находится в тканях, которые за стандартную 4-часовую процедуру почти не «вымываются». По окончанию диализа фосфаты в организме быстро перемешиваются — и уровень фосфора в крови практически возвращается к первоначальному.

     Одним из способов борьбы с излишним фосфором медики называют переход на ежедневный (но более короткий) диализ. Результаты экспериментальных групп оказывались весьма впечатляющи. Не удивительно, что эта проблема совершенно не актуальна для больных, находящихся на перитонеальном диализе, при котором очистка происходит непрерывно — так же, как и в «работоспособных» почках.

     Однако переход на ежедневный гемодиализ наталкивается на яростное сопротивление большинства пациентов – они против превращения жизни в перманентный, постоянный процесс лечения.

     Тогда, быть может, поступить так же, как и в случае с калием или натрием (солью) – перейти на диету, исключающую кушанья богатые фосфором, налегать больше на «высококальцевые» продукты? Увы, оказывается, в продуктах питания эти элементы тесно взаимосвязаны друг с другом. Более того, они связаны и с белком, жизненно необходимым диализнику. Стремишься повысить уровень кальция – поневоле поглощаешь и «ненужный» фосфор. Тем более что кальций довольно плохо всасывается в кровь, поскольку нет активного метаболита витамина D3. В этом случае можно добавлять в пищу синтетические аналоги витамина D3 (альфадол кальция, альфа D3-Тева, этальфа), но и они усиливают всасывание в кровь не только кальция, но фосфора.

     Относительным выходом из этого тупика является применение лекарств, позволяющих «притормозить» всасывание фосфора в кишечнике. Это так называемые препараты кальция, связывающими фосфор – фосфат биндеры (или байндеры – от binder – связывающее вещество). Среди наиболее известных: СаСО3 (карбонат), ацетат кальция, сивиламер (ренагель), альмагель.

     Важно помнить, большинство этих препаратов следует принимать перед самым приемом пищи или во время еды (альмагель – после приема пищи). Иначе они не дадут никакого эффекта.

     Другой путь — попытаться затормозить выработку паращитовидными железами паратгормона препаратами, повышающими чувствительность рецепторов желез к внеклеточному кальцию (цинакальцет/мимпара). Или, это уже крайний случай, вовсе удалить паращитовидные железы хирургическим путем. Правда, дело это довольно сложное, уж больно мелкие у них размеры, да и расположены они часто слишком атипично. Кроме того, без паратгормона кости будут быстро «стареть», он помогает им обновляться.

     Вот мы и вернулись к нашему обеденному столу. Любые препараты следует применять на фоне соответствующей диеты. Назовем лишь некоторые продукты с высоким содержанием фосфора, которых следует избегать:

— молочные продукты (сыры, сырковые массы, сгущенное молоко с сахаром и без сахара, молоко, йогурты, молочные напитки);

— субпродукты (печень, почки, сердце и т. д);

— рыбные продукты (копченая рыба, скумбрия, сардины, форель, икра горбуши икра кеты, икра осетровая);

— желтки яиц;

— плоды (грибы, орехи, семечки);

— шоколад;

— хлебные продукты (отруби, пшеничные лепешки).

     Не всегда можно верить рекламе. На Одесском Привозе:

 

        И еще о фосфоре и кальцие в организме человека:

* Паратгормон, хрупкие кости, кальций и фосфор в организме человека

* Диета на гемодиализе. Кальций и фосфор в организме человека

* Отказали почки? Новый фосфат-связывающий препарат для пациентов на гемодиализе

* Если кости стали хрупкими. Остеопороз – болезнь, угрожающая каждому?

      Читайте еще о диете на диализе у нас на сайте:

*Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!

* Ограничение потребления жидкости – одна из первых заповедей пациента на гемодиализе

* «Белая смерть». Исключать ли поваренную соль из поваренной книги?

Поел винограда – и отдал концы? Калий при диете на гемодиализе

Диета на гемодиализе: мяса, много мяса!

* Рекомендации специалистов США для пациентов с хроническим заболеванием почек

* Свекольный сок увеличивает приток крови к мозгу, препятствуя его деградации

* Диета на гемодиализе. Кальций и фосфор в организме человека

* Содержание витаминов и минералов в пищевых продуктах

Пережаренное мясо может привести к раку почек

     Читайте на тему «зубы» у нас на сайте:

Сколько стоит зуб Наполеона? Любопытные факты о наших и не наших зубах 

Диета на гемодиализе. Кальций и фосфор в организме человека 

Потеряешь зуб – потеряешь память? Существует ли взаимосвязь? 

Понравилась статья? Подпишитесь на регулярные обновления сайта — и новые публикации будут приходить прямо на ваш электронный почтовый ящик. Введите ваш e-mai и нажмите на кнопку «Подписаться!:

5 Comments → “Диета на гемодиализе. Кальций и фосфор в организме человека”


  1. диализник

    10 months ago

    Кугут ,посмотрите диаграммы падения фосфора на диализе у зарубежных врачей. Первые 2,5-3 часа фосфор падает, а затем даже на диализе начинает потихоньку расти, вот так -то!!!

    Ответить

    • Рита Хапова

      8 months ago

      Я в растерянности. Муж с 18 января на диализе. Рою интернет. На разных сайтах разные взаимоисключающие разрешенные и запрещенные продукты. Понимаю, что надо мясо. Но с какими соусами и, главное! овощами его можно сочетать. Во всех овощах калия много. Этот сайт самый информативный. Буду очень благодарна, если поделитесь со мной какими-то рецептами, чтобы сделать еду по возможности вкусной. Раньше делала вегетарианский борщ, сейчас овощные бульоны запрещены. Продолжать можно долго. 20 лет назад ему поставили гломерулонефрит и диета была соответствующая. А сейчас я просто не знаю, чем кормить

      Ответить

  2. кугут

    1 year ago

    То что вы пишете что уровень фосфора восстанавливается к концу диализа это полная х… Если поддерживать додиализный фосфор от 1,6 до 2,0 то после диализа он выше не будет.Современные высокопоточные фильтры удаляют весь лишний фосфор полностью.

    Ответить

  3. Вера

    2 years ago

    А чем питаться, если все под запретом? А если то немногое, что разрешено, окажется для этого человека под запретом из-за других его болезней? Умереть от голода?

    Ответить

    • Светлана

      1 year ago

      Хочу Вам посоветовать — есть можно все, но понемногу и часто. С осторожностью относиться к калийсодержащим продуктам. Если я очень люблю апельсины, то позволяю себе наесться их прямо во время диализа, а в междиализные дни — только долька! Стаж диализа — 4 года.

      Ответить

А что вы думаете об этом, пишите, советуйте, спрашивайте (leave a reply):

© 2017 shikur.ru.
Рейтинг@Mail.ru